Załącznik nr 2
Do Uchwały Zarządu Powiatu Chrzanowskiego
nr 106/134/2012 
z dnia 4 października 2012r. 

FORMULARZ KONSULTACJI

„Programu Współpracy Powiatu Chrzanowskiego z organizacjami pozarządowymi i innymi podmiotami prowadzącymi działalność pożytku publicznego na rok 2013”

Lp.	Aktualny zapis programu
	Proponowane zmiany	Uzasadnienie	
1	

			
2	

			

Dane uczestnika konsultacji
Nazwa organizacji

	
Adres organizacji
		
Cele statutowe organizacji

	
Numer telefonu/adres e-mail organizacji	
	
Imię i nazwisko osoby do kontaktu 	
	
Numer telefonu, e-mail

Uwaga:
Wypełnione formularze należy przesłać w nieprzekraczalnym terminie do 
25 października 2012 roku (liczy się data wpływu do Urzędu ) pocztą, faksem lub mailem  na adres :
Starostwo Powiatowe w Chrzanowie
Wydział Promocji i Funduszy Pozabudżetowych
ul. Partyzantów 2
32-500 Chrzanów
z dopiskiem „KONSULTACJE PROGRAMU WSPÓŁPRACY”
Fax: 32/625 79 46 
e-mail: pfp@powiat-chrzanowski.pl